Das Krankheitsbild
Das RLS ist eine häufige chronische Erkrankung mit Ziehen, Spannen, Kribbeln, Schmerzen, Wärmegefühl oder anderen unangenehmen Gefühlen meist in den Beinen oder Füssen. Es besteht der imperative Drang, sich zu bewegen, die Muskeln anzuspannen oder zu dehnen. Da die Beschwerden oft ausschließlich in der Nacht auftreten, werden die Betroffenen gezwungen, aufzustehen und umherzugehen. Da die quälenden Symptome nach kurzfristiger Besserung wiederkehren sind Patienten nicht selten die ganze Nacht unterwegs, mit all den Folgen eines chronischen Schlafentzugs
Es wird geschätzt, dass etwa 10-15 % der Bevölkerung bei uns vom RLS betroffen sind (1). Bei mindestens 20% der Patienten mit Restless Legs-Syndrom (RLS) ist die Symptomatik so stark ausgeprägt, dass sie behandlungsbedürftig sind (2).
Die Behandlung
Zur Therapie des RLS werden unspezifische Massnahmen empfohlen, die Betroffene oft selbst schon anwenden: Regelmässiger Schlafrhythmus, massvolle körperliche Aktivitäten, keine Extremanstrengungen vor dem Schlafengehen, Verzicht auf Alkohol, koffeinhaltige Getränke und Rauchen gehören dazu. Bei einem Eisenmangel sollte Eisen ersetzt werden. Beinmassagen, Wärme- oder Kälteanwendung können im Einzelfall ebenfalls helfen.
Eine medikamentöse Behandlung ist dann indiziert, wenn die Lebensqualität durch die Beschwerden, durch die Schlafstörungen oder durch die Tagesmüdigkeit beeinträchtigt wird. Zum Einsatz kommen dopaminerge Substanzen; ebenfalls eine Bedeutung haben Opioide, Benzodiazepine und gewisse Antiepileptika. In Einzelfällen kann Magnesium helfen. Oft muss für eine befriedigende medikamentöse Behandlung Vieles ausprobiert werden, indem verschiedene Dosierungsschemen, Kombinationsbehandlungen oder ein Wechsel innerhalb derselben Medikamentengruppe nötig wird. Oft sind es mehr Empfehlungen einer Erfahrungsmedizin als die Ergebnisse fundierter Studienb (3)
Die AIK
Bereits 2007 konnte gezeigt werden, dass die Anwendung der AIK beim RLS sehr gute Ergebnisse zeigt (4). Damit kann verzweifelten Menschen, die nicht selten depressiv und sogar suizidal werden, mit einer einfachen und erst noch angenehmen Massnahme geholfen werden. 2009 wurde in einer prospektiven Studie die Richtigkeit der Effektivität der AIK – Therapie bestätigt (5). 2015 wird in einer Übersichtsarbeit (6) die Wirksamkeit der apparativen Massnahmen zur Durchblutungsförderung geprüft und der positive Effekt der AIK erneut bestätigt.
Im renommierten Walter Reed National Military Medical Center war 2015 eine prospektive Studie geplant (7), mit dem Ziel, den Stellenwert der AIK bei RLS festzulegen. Der Grund zu dieser geplanten Studie basierte auf der Tatsache, dass die medikamentöse Behandlung des RLS häufig mit Nebenwirkungen verbunden ist und bei Patienten wegen der massiven Medikation oft auf Ablehnung stösst. Die Hypothese ging davon aus, dass in 60% der Fälle eine Verbesserung der Lebensqualität erreicht werden kann. Die Studie wurde wegen Streichung der Sponsorengelder nicht durchgeführt.
Die Schlussfolgerung
Die vorhandenen Resultate rechtfertigen in jedem Fall den Einsatz der AIK beim RLS bevor potente und nebenwirkungsreiche Medikamente eingesetzt werden.
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Quellen- und Studiennachweis
- UP. Masche, Restless-Legs-Syndrom, Pharma Kritik 7/2005
- J.Mathis, Schlaf-Wach-Zentrum Universitätsklinik Bern, Restless Legs Syndrom, http://www.schlafmedizin.insel.ch/de/schlafwach-krankheiten/insomnien/restless-legs-syndrom/UP. Masche, Restless-Legs-Syndrom, Pharma Kritik 7/2005
- Eliasson AH1, Lettieri CJ., Medicine (Baltimore). 2007 Nov;86(6):317-23. Sequential compression devices for treatment of restless legs syndrome.
- Lettieri CJ1, Eliasson AH., Chest. 2009 Jan;135(1):74-80. doi: 10.1378/chest.08-1665. Epub 2008 Nov 18.
- Pneumatic compression devices are an effective therapy for restless legs syndrome: a prospective, randomized, double-blinded, sham-controlled trial.
- Ulrike H Mitchell, Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 1789–1794. Medical devices for restless legs syndrome – clinical utility of the Relaxis pad
- ClinicalTrials.gov Identifier:NCT01861652