{"id":1952,"date":"2016-09-20T09:34:09","date_gmt":"2016-09-20T07:34:09","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?p=1952"},"modified":"2020-11-26T20:04:10","modified_gmt":"2020-11-26T18:04:10","slug":"das-postthrombotische-syndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/kompressionsstrumpfe\/das-postthrombotische-syndrom\/","title":{"rendered":"Das postthrombotische Syndrom"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Venenthrombosen sind an sich eine unangenehme Sache und m\u00fcssen immer sofort von einem Arzt untersucht und behandelt werden. Bleibt die Behandlung aus, kann das schwerwiegende Folgen haben. Die wohl bekannteste Komplikation bei <a href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/thrombose\/\">Thrombose<\/a> ist die Lungenembolie. Viel h\u00e4ufiger ist aber das <strong>postthrombotische Syndrom<\/strong>. Diese Venenerkrankung ist auf die Sch\u00e4digung und Verengung der Venen durch den Thrombus (Blutgerinnsel) zur\u00fcckzuf\u00fchren. Erfahren Sie was die neue Studie von E.Rabe und F.Pannieri zum Thema postthrombotisches Syndrom (PTS), dessen H\u00e4ufigkeit, Symptome und Vorbeugung zu Tage gebracht hat.<\/p>\n<h3>Was ist das postthrombotische Syndrom?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bei einer Thrombose ist mindestens eine Vene durch ein Blutgerinnsel verstopft. In den meisten F\u00e4llen kann der Blutfluss in der betroffenen Vene nicht mehr vollst\u00e4ndig wiederhergestellt werden, es kommt nicht zur Rekanalisierung. Das kann durch die Verdickung der Venenwand, oder durch den sich nicht aufl\u00f6senden Thrombus bedingt sein. Weiter kann es durch die Thrombose zu einer Sch\u00e4digung der Venenklappen kommen und dadurch zu einem krankhaften R\u00fcckfluss (Reflux) von ven\u00f6sem Blut. Bei den meisten Patienten treten mehrere dieser Ver\u00e4nderungen auf. In der Folge ist der Transport von ven\u00f6sem Blut gest\u00f6rt und der Druck in den Venen steigt, auch die Wadenpumpe ist unwirksam (ambulatorische ven\u00f6se Hypertonie).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2050\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg\" alt=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe\" width=\"700\" height=\"260\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/p>\n<h3>Symptome<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Das postthrombotische Syndrom kann viele Symptome mit sich bringen, die nicht alle auftreten m\u00fcssen. Folgende Symptome geh\u00f6ren gem\u00e4ss Villalta-PTS-Score zum postthrombotischen Syndrom:<\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen<\/li>\n<li>Wadenkr\u00e4mpfe<\/li>\n<li>Schweregef\u00fchl<\/li>\n<li>Juckreiz<\/li>\n<li>Par\u00e4sthesien (Missempfindungen wie Kribbeln, Taubheit, \u201eEinschlafen des Beins\u201c, Wahrnehmungsst\u00f6rungen von W\u00e4rme und K\u00e4lte)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bein, Haut und Gef\u00e4sse sind wie folgt ver\u00e4ndert:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00d6dem (Schwellung)<\/li>\n<li>Pigmentierung (Hautverf\u00e4rbung)<\/li>\n<li>Induration (Hautverh\u00e4rtungen)<\/li>\n<li>ven\u00f6se Ektasien (Erweiterung der Blutgef\u00e4sse)<\/li>\n<li>R\u00f6tungen und Entz\u00fcndungen<\/li>\n<li>Schmerzen w\u00e4hrend der Beinkompression<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der Folge des postthrombotischen Syndroms kann es zu einem <a href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/ulcus-cruris\/\">Ulcus cruris<\/a> kommen, das ebenfalls als Symptom des PTS angesehen werden kann.<\/p>\n<h3>Diagnose<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der Arzt untersucht das Bein auf die oben erw\u00e4hnten Ver\u00e4nderungen und befragt den Patienten nach subjektiven Beschwerden. Pro Symptom vergibt er eine Punktzahl. Anhand der Punktzahl l\u00e4sst sich sagen, ob ein postthrombotisches Syndrom besteht oder nicht und wie ausgepr\u00e4gt das PTS ist. Es wird unterschieden zwischen kein PTS, milde Form, m\u00e4ssiger Auspr\u00e4gung und schwerem PTS. Weiter wird versucht herauszufinden, ob bereits vor der Thrombose eine ven\u00f6se Insuffizient bestanden hat.<\/p>\n<h3>H\u00e4ufigkeit<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wie viele Personen an PTS leiden, ist nur selten untersucht worden. Die gross angelegt Bonner Venenstudie I gibt eine Pr\u00e4valenz von 1,1% in der Bev\u00f6lkerung zwischen 18 und 79 Jahren an, wobei M\u00e4nner (0,9%) seltener betroffen waren als Frauen (1,2%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronische ven\u00f6se Insuffizienz (CVI) tritt mit 15% deutlich h\u00e4ufiger auf als das postthrombotische Syndrom. Es kommt deshalb oft zu \u00dcberschneidungen von PTS und CVI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Besser untersucht ist die Inzidenz des PTS, also die H\u00e4ufigkeit von Neuerkrankungen. Neue Untersuchungen zeigen auf, dass ca. 50% der Patienten 2 Jahre nach einer tiefen Beinvenenthrombose an einem postthrombotischen Syndrom leiden. Bei ca. 10% ist von einer schweren Form zu sprechen. Bei Patienten die nach der Thrombose <a href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\">Kompressionsstr\u00fcmpfe<\/a> getragen haben, lag die H\u00e4ufigkeit eines PTS bei 32,6-35,6%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allenfalls wird die H\u00e4ufigkeit des postthrombotischen Syndroms \u00fcbersch\u00e4tzt, da bereits vor der Thrombose Symptome bestanden haben k\u00f6nnen, die auf eine chronische ven\u00f6se Insuffizienz bei Varikose (Krampfadernleiden) zur\u00fcckzuf\u00fchren sind und nicht auf die Thrombose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn die H\u00e4ufigkeit der Symptome nur bei den Patienten gemessen wird, die vor der Thrombose symptomfrei waren, sind 24.5 % betroffen.<\/p>\n<h3>Risikofaktoren<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nicht alle Patienten haben das gleiche Risiko an einem postthrombotischen Syndrom zu erkranken. Wenn folgende Faktoren zum Zeitpunkt der Thrombosediagnose bestehen, ist das Risiko f\u00fcr das PTS erh\u00f6ht:<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00f6heres Alter<\/li>\n<li>H\u00f6herer BMI<\/li>\n<li>prim\u00e4re ven\u00f6se Insuffizienz<\/li>\n<li>Inad\u00e4quate orale Antikoagulation (\u201eBlutverd\u00fcnner schlecht eingestellt\u201c)<\/li>\n<li>Venenver\u00e4nderungen die einen Monat nach der Thrombose noch im Ultraschall sichtbar sind<\/li>\n<li>Rezidivthrombose (erneute Thrombose am gleichen Bein)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Vorbeugen<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Entstehung eines postthrombotischen Syndroms kann beeinflusst werden. Die prophylaktische Antikoagulation wird eingesetzt um erneute Thrombosen zu verhindern. Weiter gilt die Kompressionstherapie als Goldstandard zur Prophylaxe des PTS. Eine neuere Studie die den Nutzen der Kompressionstherapie in Frage stellt, wird aufgrund der mangelhaften Durchf\u00fchrung international kritisiert und in Frage gestellt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In den meisten L\u00e4ndern wird die Kompressionstherapie nach wie vor empfohlen und sollte direkt nach der Diagnose begonnen werden. Eine fr\u00fchzeitige Untersuchung des Patienten auf die Symptome des PTS ist sinnvoll, da bereits nach einem halben Jahr die ersten Ver\u00e4nderungen auftreten k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">AIK als Erg\u00e4nzung empfohlen<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die apparative intermittierende Kompressionstherapie (AIK), auch intermittierende pneumatische Kompression (IPK) genannt, ist in der Schweiz leider noch weitgehend unbekannt. In andern L\u00e4ndern wie Deutschland, USA oder Japan geh\u00f6rt sie aber schon seit langem zum Standard in der Therapie von ven\u00f6sen und lymphatischen Erkrankungen. Die AIK ist eine anerkannte Therapiemethode. Die deutsche Gesellschaft f\u00fcr Phlebologie h\u00e4lt in Ihren Leitlinien, gest\u00fctzt auf viele wissenschaftliche Untersuchungen, deshalb fest, \u201edie IPK (Bein) verbessert die Symptomatik eines schweren postthrombotischen Syndroms (1)\u201c.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die AIK beschleunigt den ven\u00f6sen Blutfluss, wirkt entstauend und unterst\u00fctzt die Durchblutung der Haut. Folgende Symptome lassen sich damit reduzieren oder vollst\u00e4ndig Behandeln:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Schwellungen<\/strong>: Die AIK leitet Fl\u00fcssigkeit aus dem Gewebe und hilft so, das Volumen von Schwellungen zu reduzieren. Auch Spannungsschmerzen und Schweregef\u00fchle lassen sich dadurch lindern.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Verh\u00e4rtungen<\/strong>: Die Massagewirkung der AIK hilft verh\u00e4rtetes Gewebe zu lockern. So kann unter Umst\u00e4nden auch die Beweglichkeit im Sprunggelenk und Knie verbessert werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Hautver\u00e4nderungen<\/strong>: Hautver\u00e4nderungen wie Ekzeme und Verf\u00e4rbungen sind Zeichen einer schlechten Versorgung der Haut. Die AIK beg\u00fcnstigt die Durchblutung der Haut und hilft weitere Ver\u00e4nderungen vorzubeugen, resp. bestehende zu reduzieren.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Offenes Bein<\/strong>: Ist das postthrombotische Syndrom weit vorangeschritten, kann es zu einer chronischen, offenen Wunde kommen. Durch regelm\u00e4ssige AIK in Erg\u00e4nzung zu Kompressionsstr\u00fcmpfen wird die Heilungschance verbessert.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Das VASOprime wave4 AIK-Ger\u00e4t<\/h4>\n<p>Das wave4 der Schweizer Marke <a href=\"\/brand\/35-vasoprime\">VASOprime<\/a> ist das erste, speziell f\u00fcr den Privatgebrauch entwickelte AIK-Ger\u00e4t. Alle Therapieeinstellungen werden auf einem Touch-Screen Display vorgenommen. Das Ger\u00e4t ist leicht verst\u00e4ndlich und kann von Privatpersonen selbst\u00e4ndig angewendet werden.<\/p>\n<p>Weiter k\u00f6nnen das moderne Design und die kleinen Abmessungen des VASOprime wave 4 \u00fcberzeugen. Dank leichtem Gewicht l\u00e4sst sich das Ger\u00e4t problemlos transportieren und selbst auf Reisen mitf\u00fchren.<\/p>\n<p>Das VASOprime wave4 kann gemietet oder gekauft werden. Die obligatorische Krankenkasse bezahlt an die Miete einen Beitrag von 3.15\/Tag, wenn eine \u00e4rztliche Verordnung vorliegt. In vielen F\u00e4llen kann aber auch eine Kostengutsprache f\u00fcr den Kauf des VASOprime wave4 eingeholt werden.<\/p>\n<p>Bei Fragen zum VASOprime wave4 stehen wir Ihnen gerne zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n<hr \/>\n<ol>\n<li>Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Phlebologie: Leitlinie: Intermittierende pneumatische Kompression (IPK oder AIK); AWMF-Leitlinien-Register Nr. 037\/007, Entwicklungsstufe:2; http:\/\/www.phlebology.de\/home-v16\/leitlinien-der-dgp-mainmenu\/73-leitlinie-intermittierende-pneumatische-kompression-ipk-oder-aik (Abgerufen am 01.06.2017)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Venenthrombosen sind an sich eine unangenehme Sache und m\u00fcssen immer sofort von einem Arzt untersucht und behandelt werden. Bleibt die Behandlung aus, kann das schwerwiegende Folgen haben. Die wohl bekannteste Komplikation bei Thrombose ist die Lungenembolie. Viel h\u00e4ufiger ist aber das postthrombotische Syndrom. 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