{"id":387,"date":"2012-08-16T12:48:42","date_gmt":"2012-08-16T10:48:42","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=387"},"modified":"2017-03-16T20:52:16","modified_gmt":"2017-03-16T18:52:16","slug":"osg-distorsion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gelenke\/sprunggelenk-achillessehne\/osg-distorsion\/","title":{"rendered":"OSG-Distorsion"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-399 alignright\" title=\"Sprunggelenk\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/Sprunggelenk.jpg\" alt=\"Das Sprunggelenk mit den Seitenb\u00e4nder (Aussenb\u00e4nder)\" width=\"374\" height=\"257\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/Sprunggelenk.jpg 374w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/Sprunggelenk-300x206.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 374px) 100vw, 374px\" \/>F\u00fcr dieses Krankheitsbild werden viele Synonyme verwendet: Kapsel-Band-L\u00e4sionen des OSG und USG, Seitenband-Riss (Aussenband-Ruptur), B\u00e4nderriss des Sprunggelenks und Sprunggelenk-Verdrehung. <strong>Aussenbandrupturen sind die h\u00e4ufigsten Bandverletzungen beim Menschen und hinterlassen oft eine bleibende Instabili\u00e4t<\/strong>. Der Aussenband-Apparat besteht aus drei einzelnen B\u00e4nder: Lig. fibulotalare anterius (LFTA), Lig. fibulocalcaneare (LFC) und Lig. fibulatalare posterius (LFTP), diese sind auf der Abbildung rechts rot markiert.<\/p>\n<h3>Definition<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nach einer Distorsion (Verdrehung) des Sprunggelenks kommt es zu einer partiellen oder kompletten Ruptur eines dieser B\u00e4nder. Am meisten ist das LFTA betroffen, gefolgt vom LFC. Verletzungen des LFTP sind seltener. Auch die Innenb\u00e4nder k\u00f6nnen betroffen sein, was jedoch deutlich weniger h\u00e4ufig der Fall ist. Dies ist auf den Entstehungsmechanismus zur\u00fcckzuf\u00fchren: Ein forciertes Suppinations-Trauma (kraftvolles Abknicken des Fusses nach innen), seltener ein Pronations-Trauma (Knicken nach aussen) f\u00fchren zur \u00dcberbelastung der B\u00e4nder, welche nun gezerrt oder gar zerrissen werden. B\u00e4nderrisse und Zerrungen am Sprunggelenk werden in vier Grade eingeteilt:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grad I: Nach einer Verletzung treten Schmerzen am Sprunggelenk auf. Die <strong>B\u00e4nder sind gezerrt<\/strong>, jedoch nicht gerissen. Es besteht <strong>keine Instabilit\u00e4t<\/strong>. Auch die Sonographie oder das R\u00f6ntgen sind unfauff\u00e4llig. Es liegt eine leichte Bandverletzung vor.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grad II: Beschreibt eine mittelschwere, <strong>partielle Bandverletzungen<\/strong>, wobei ein oder zwei B\u00e4nder betroffen sein k\u00f6nnen. Oft kann eine <strong>leichte Instabilit\u00e4t<\/strong> nachgewiesen werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grad III: Ist bereits eine schwere Verletzung des Sprunggelenks. Es kommt zur <strong>kommpletten Zerreissung<\/strong> von einem, zwei oder allen Aussenb\u00e4nder, dabei entsteht eine<strong> relevante Instabilit\u00e4t<\/strong>. In 70% liegt eine 1-Band-Ruptur vor, in 25% eine 2-Band und nur in 5% sind alle B\u00e4nder davon betroffen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grad IV: Komplette Bandruptur mit<strong> Fehlstellung des Fusses<\/strong> und hoher Instabilit\u00e4t -&gt;Oft f\u00fchren OSG-Verletzungen Grad IV zu komplexen Fehlstellungen mit chronischer Instabilit\u00e4t.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-&gt;Bei Sprunggelenkverletzungen muss immer nach einer Fraktur oder der Syndesmosenruptur gesucht werden.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Schematische Darstellung B\u00e4nderriss<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube-nocookie.com\/embed\/YVC9cO0bJn8?rel=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Symptome und Untersuchung<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der typische Unfallhergang (Fuss knickt ein) l\u00e4sst eine Verletzung der Aussenb\u00e4nder meist schon erahnen. Gelgentlich ist sogar ein Knacken h\u00f6rbar und es bildet sich eine <strong>Schwellung \u00fcber dem Aussenkn\u00f6chel<\/strong>. Das Sprunggelenk ist schmerzhaft und in der Bewegung eingeschr\u00e4nkt. Nach einigen Minuten bis Stunden bildet sich ein <strong>H\u00e4matom<\/strong> (Bluterguss) und die betroffenen Aussenb\u00e4nder werden ber\u00fchrungsempfindlich. Sofort nach dem Trauma kann die Untersuchung aufgrund der Schmerzen und Schwellung schwierig ausfallen. Nach Abschwellen soll eine exakte Stabilit\u00e4tspr\u00fcfung durch eine Fachperson (z.B. Orthop\u00e4de oder Unfallchirurge) erfolgen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auch die Anfertigung von R\u00f6ntgenbilder geh\u00f6rt bei Verletzungen der Aussenb\u00e4nder zum Standard um Begleitfrakturen auszuschliessen. Mit Hilfe der Sonographie k\u00f6nnen Rupturen und H\u00e4matome meist sicher diagnostiziert werden, bei Unklarheiten besteht die M\u00f6glichkeit einer Computer-Tomographie oder MRT.<\/p>\n<h3>Therapie von OSG-Verletzungen<\/h3>\n<p><a href=\"\/32-sprunggelenk\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2048 size-full\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/OSB-Bandagen-1.jpg\" alt=\"OSG Bandagen\" width=\"700\" height=\"260\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/OSB-Bandagen-1.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/OSB-Bandagen-1-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grad I und II Verletzungen k\u00f6nnen in den meisten F\u00e4llen konservativ behandelt werden. Es erfolgt die fr\u00fchfunktionelle Behandlung:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sofort nach dem Unfall sollte das Schmema RICE* erfolgen, bis der Kn\u00f6chel abgeschwollen ist. In den meisten F\u00e4llen ist das Sprunggelenk bereits nach 1-2Tagen deutlich weniger gespannt und schmerzhaft. Nun kann das OSG einer eingehenden Stabilit\u00e4tspr\u00fcfung unterzogen werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Damit die gezerrten oder teilgerissenen B\u00e4nder heilen k\u00f6nnen ist die Anlage einer stabilisierenden Schiene (Orthese) angezeigt. Fr\u00fcher wurde oft ein gespaltener Gips angelegt. Da moderne Schienen f\u00fcr gleiche Stabilit\u00e4t sorgen und deutlich mehr Einstelloptionen und Tragekomfort bieten, wird der Gips nur noch selten ben\u00f6tigt. Ideal f\u00fcr die fr\u00fchfunktionelle Behandlung von Verletzungen der Aussenb\u00e4nder ist die <a title=\"MalleoLoc \" href=\"\/sprunggelenk\/55-malleoloc.html\">MalleoLoc Satbilorthese<\/a> von Bauerfeind. Diese bietet ein H\u00f6chstmass an seitlicher (lateraler) Stabilit\u00e4t ohne das die Beugung eingeschr\u00e4nkt ist. Eine Thromboseprophylaxe ist zwar in Erw\u00e4gung zu ziehen aber meist nicht notwendig.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr ca. eine Woche soll an Gehst\u00f6cken gegangen werden, anschliessend erfolgt ein z\u00fcgiger Belastungsaufbau bis zur Vollbelastung.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Sprunggelenk-Schiene soll bei Grad I Verletzungen w\u00e4hrend zwei bis vier, bei Grad II Verletzungen vier bis sechs Wochen getragen werden<\/li>\n<li>Fr\u00fchzeitig kann durch die Physiotherapie eine St\u00e4rkung der Muskulatur erfolgen, auch die W\u00e4rme-K\u00e4lte-Applikation ist f\u00fcr viele Patienten wohltuend.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grad III Verletzungen werden nur bei ambitionierten Sportlern operativ Behandelt, oder wenn es wiederholt zu Sprunggelenkverletzungen kommt. Bei Grad IV wird immer ein operatives Vorgehen angestrebt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*RICE steht f\u00fcr Rest, Ice, Compression und Elevation und ist f\u00fcr die meisten Sportverletzungen anwendbar. Um das Schwellen zu verhindern sollte man ruhen, die betroffene Stelle k\u00fchlen und hochlagern und ein leichter Kompressionsverband anlegen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr dieses Krankheitsbild werden viele Synonyme verwendet: Kapsel-Band-L\u00e4sionen des OSG und USG, Seitenband-Riss (Aussenband-Ruptur), B\u00e4nderriss des Sprunggelenks und Sprunggelenk-Verdrehung. Aussenbandrupturen sind die h\u00e4ufigsten Bandverletzungen beim Menschen und hinterlassen oft eine bleibende Instabili\u00e4t. 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