{"id":2165,"date":"2016-12-20T14:59:20","date_gmt":"2016-12-20T12:59:20","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=2165"},"modified":"2017-03-16T20:41:24","modified_gmt":"2017-03-16T18:41:24","slug":"ulcus-cruris-erfolgreich-behandeln","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/venen\/ulcus-cruris\/ulcus-cruris-erfolgreich-behandeln\/","title":{"rendered":"Ulcus cruris erfolgreich behandeln"},"content":{"rendered":"<p>Das offene Bein ist h\u00e4ufig auf eine gest\u00f6rte ven\u00f6se Durchblutung (<a href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/chronisch-venose-insuffizienz\/\">chronische ven\u00f6se Insuffizienz<\/a>, CVI) zur\u00fcckzuf\u00fchren. Der Arzt spricht in diesem Fall von einem <strong>Ulcus cruris venosum<\/strong>. Die chronische Wunde tritt meist im unteren Drittel des Unterschenkels auf. Ungef\u00e4hr 1% der Bev\u00f6lkerung leidet einmal im Leben an einem Ulcus. Entgegen einer weit verbreiteten Meinung sind das aber nicht nur sehr alte Patienten, sondern auch j\u00fcngere, berufst\u00e4tige Personen.<\/p>\n<p>In jedem Fall f\u00fchrt die Wunde zu grossen Unannehmlichkeiten f\u00fcr den Betroffenen &#8211; sozialer R\u00fcckzug, Schmerzen, Arbeitsausfall und eine reduzierte Lebensqualit\u00e4t durch die Behandlungsintensit\u00e4t sind nur einige davon. Ein offenes Bein braucht 3-6 Monate zum Heilen, manchmal sogar 12 und das nur bei korrekter Behandlung. Leider sind aber viele Patienten schlecht versorgt, sodass sich die Geschichte \u00fcber Jahre hinweg ziehen kann. Erfahren Sie hier, wie sich das Ulcus cruris venosum erfolgreich behandeln l\u00e4sst.<\/p>\n<hr \/>\n<h4>Zusammenfassung<\/h4>\n<p>Eine schlechte ven\u00f6se Durchblutung kann zu einem offenen Bein (Ulcus cruris venosum) f\u00fchren. Die Behandlung der Wunde dauert mehrere Monate. So wird vorgegangen:<\/p>\n<ul>\n<li>Arzt aufsuchen<\/li>\n<li>Grunderkrankung (Venenschw\u00e4che) behandeln: Speizelle Kompressionsstr\u00fcmpfe (Ulcus-Sets) werden jeden Tag getragen. Ein Kompressionsger\u00e4t (VASOprime wave 4) wird t\u00e4glich angewendet, um Schwellungen zu reduzieren.<\/li>\n<li>Wunde behandeln: Die Wunde muss mit speziellen Auflagen (z.B. Urgo Wundauflagen) feucht gehalten werden. Neue Zellen k\u00f6nnen die Wunde so besser auff\u00fcllen. Die feuchte Wundbehandlung wird in mehreren Phasen durchgef\u00fchrt. Zuerst wird die Wunde gereinigt oder mit Silber behandelt, falls sie mit Bakterien infiziert ist. Danach wird die Wunde geheilt. Spezielle Schaumstoffauflagen helfen den Zellen zu wachsen. Als letzter Schritt helfen spezielle Auflagen die Wunde zu schliessen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ist die Wunde verschlossen, muss die Behandlung weitergef\u00fchrt werden. Kompressionsstr\u00fcmpfe und Kompressionsger\u00e4te helfen neue Wunden vorzubeugen.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>Korrekte Diagnose stellen<\/h3>\n<p>Am Anfang jeder Therapie muss eine Diagnose gestellt werden. Suchen Sie unbedingt einen erfahrenen Arzt auf, der die Diagnose korrekt stellen kann, denn neben dem ven\u00f6sen Ulcus gibt es auch arterielle Formen, Mischformen und solche die auf Krebserkrankungen der Haut zur\u00fcckzuf\u00fchren sind.<\/p>\n<p>Nur wenn die Ursache des Ulcus cruris bekannt ist, kann eine wirkungsvolle Therapie eingeleitet werden. Suchen Sie am besten einen spezialisierten Arzt auf. Die richtige Ansprechperson bei offenem Bein ist der Angiologe oder Phlebologe.<\/p>\n<h3>Umfassendes Therapiekonzept<\/h3>\n<p>Wenn die Diagnose Ulcus cruris venosum gestellt ist, muss der Arzt ein Behandlungskonzept erarbeiten. Ziele (1) der Therapie sollten sein:<\/p>\n<ul>\n<li>Eine Umgebung zu schaffen, in der die Wunde heilen kann<\/li>\n<li>Einen Wundgrund schaffen, der frei von Bel\u00e4gen ist<\/li>\n<li>Infektionen vorbeugen<\/li>\n<li>Wunde feucht halten<\/li>\n<li>Aufquellen der Wundr\u00e4nder verhindern (Mazerationen)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Um diese Ziele zu erreichen, muss sowohl die Grunderkrankung (ven\u00f6se Schw\u00e4che), als auch die Wunde selbst korrekt behandelt werden. Das erfordert ein umfassendes Therapiekonzept, f\u00fcr das jemand die Verantwortung \u00fcbernehmen und die Einhaltung der angeordneten Massnahmen regelm\u00e4ssig \u00fcberpr\u00fcfen muss. Das kann z.B. der Hausarzt sein. Aber auch der Patient selbst sollte einbezogen und umfassend informiert werden. Er muss den Behandlungsplan kennen und auch wissen, wie er sich an der Behandlung beteiligen soll, oder was sich nachteilig auf die Wundheilung auswirkt.<\/p>\n<p>Die Behandlung muss dem Lebensstil und den M\u00f6glichkeiten des Patienten m\u00f6glichst gut gerecht werden und kosteneffizient sein.<\/p>\n<h3>Behandlung der Grunderkrankung<\/h3>\n<p>Grund f\u00fcr das Ulcus cruris venosum ist eine chronische ven\u00f6se Insuffizienz. Diese wird mit Kompression behandelt.<\/p>\n<p>Die f\u00fcr den Patienten einfachste M\u00f6glichkeit die Kompressionstherapie selbst durchzuf\u00fchren, sind Ulcus-Sets. Diese Sets bestehen aus zwei leichten Unterstr\u00fcmpfen zum Wechseln und einem kr\u00e4ftigen Kompressionsstrumpf, der tags\u00fcber \u00fcber den Unterstrumpf gezogen wird. Der Unterstrumpf h\u00e4lt die Wundauflage an ihrem Platz und l\u00e4sst den \u00dcberstrumpf einfacher aufs Bein gleiten. Durch dieses Zwei-Strumpf-System kann der Patient die Kompressionsstr\u00fcmpfe ganz einfach selbst anziehen, was Aufwand f\u00fcr den Betroffenen und Kosten f\u00fcr die Krankenkasse spart.<\/p>\n<h4>Ulcus Sets<\/h4>\n<p>Bei Sanihaus finden Sie verschiedene Ulcus-Sets. Z.B. das <a href=\"\/klasse-iii\/443-8003-ulcerfit.html\">Venosan 8003 Ulcerfit<\/a>. Die Kompression ist auf Unter- und \u00dcberstrumpf verteilt, was das Anziehen erleichtert. Eine Alternative ist das <a href=\"\/klasse-iii\/441-varisan-ulcus.html\">Varisan Ulcus-Set<\/a>, bei dem der \u00dcberstrumpf mit einem Reisverschluss ausgestattet ist, um das Anziehen zu erleichtern.<\/p>\n<p>Bei Patienten mit sehr grossen Beinumf\u00e4ngen oder speziellen Beinformen bei starken Schwellungen ist die Anwendung von Kompressionsstr\u00fcmpfen oder Ulcus-Sets zuweilen nicht m\u00f6glich. Hier stellt der gepolsterte Kompressionsverband eine wirkungsvolle Alternative dar.<\/p>\n<p><a href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2172\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-Med.jpg\" alt=\"Medizinische Kompressionsstr\u00fcmpfe\" width=\"700\" height=\"130\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-Med.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-Med-300x56.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Verg\u00fctung gem\u00e4ss MiGeL<\/h4>\n<p>Ein Ulcus-Set pro Jahr\/ Bein wird von der Krankenkasse zus\u00e4tzlich zu den 2 Paar normalen Kompressionsstr\u00fcmpfen verg\u00fctet. Verbandmaterial f\u00fcr einen Kompressionsverband ist ebenfalls auf der MiGeL Liste zu finden und wird verg\u00fctet.<\/p>\n<h3>Apparative intermittierende Kompressionstherapie<\/h3>\n<p>Die <a href=\"\/wiki\/kompressionsstrumpfe\/apparative-intermittierende-kompressionstherapie\/\">apparative intermittierende Kompressionstherapie<\/a> (AIK) wird als Erg\u00e4nzung zur klassischen Kompressionstherapie mit Str\u00fcmpfen oder Verb\u00e4nden eingesetzt. F\u00fcr die Anwendung wird eine aufblasbare Manschette ums Bein gelegt. Das Kompressionsger\u00e4t pumpt die einzelnen Kammern der Manschette nacheinander auf.<\/p>\n<p>Die AIK bewirkt eine \u00d6demreduktion und beg\u00fcnstigt die Wundheilung (2). Studien konnten zeigen, dass die AIK den Heilungsprozess beschleunigt und die Heilungschancen steigen(3).<\/p>\n<p>Dank modernen AIK-Ger\u00e4ten f\u00fcr den Privatgebrauch, kann die Therapie vom Patienten selbst\u00e4ndig zu Hause durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<h4>AIK Ger\u00e4t<\/h4>\n<p>Ein AIK Ger\u00e4t, das vom Patienten selbst\u00e4ndig angewendet werden soll, muss leicht zu bedienen sein. Unsere Empfehlung ist das <a href=\"\/82-lymphdrainage\">VASOprime wave 4<\/a>. Als erstes AIK Ger\u00e4t ist es speziell f\u00fcr die Privatanwendung konzipiert. Dank bebildertem Touch-Screen Display, lassen sich die Einstellungen mit wenigen Knopfdr\u00fccken vornehmen. Auch die kleinen Abmessungen und das moderne Design machen das VASOprime wave 4 besonders angenehm in der Anwendung.<\/p>\n<p><a href=\"\/71-lymphdrainage\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2170\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/VASOprime-Kompression.jpg\" alt=\"VASOprime Kompression\" width=\"700\" height=\"130\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/VASOprime-Kompression.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/VASOprime-Kompression-300x56.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Verg\u00fctung gem\u00e4ss MiGeL<\/h4>\n<p>Ger\u00e4te zur AIK sind auf der MiGeL Liste zu finden und m\u00fcssen von der Krankenkasse w\u00e4hrend 6 Monaten mit 3.15 Miete\/ Tag verg\u00fctet werden. Danach kann eine Neuevaluation durch den Arzt verlangt werden. Manche Kassen beteiligen sich auch freiwillig an einem Kauf, wenn die Behandlung \u00fcber eine lange Zeitdauer notwendig ist.<\/p>\n<h3>Wundbehandlung<\/h3>\n<p>Der zweite wichtige Pfeiler bei der Ulcus Therapie ist die Wundbehandlung. Hier wird nicht etwa ein trockenes Pflaster aufgeklebt oder Puder in die Wunde gestreut, sondern eine feuchte Wundbehandlung angestrebt.<\/p>\n<p>Die Vorteile der feuchten Wundbehandlung sind seit Jahrzehnten wissenschaftlich belegt, trotzdem werden auch heute noch Wunden trocken versorgt. Die Vorteile der feuchten Wundbehandlung auf einen Blick:<\/p>\n<ul>\n<li>Auf dem feuchten Wundgrund k\u00f6nnen die Zellen wandern<\/li>\n<li>Die Wunde wird warm gehalten<\/li>\n<li>Beschleunigt die Heilung<\/li>\n<li>Die Wund bleibt weich, keine Schorfbildung<\/li>\n<li>Sch\u00f6nere Narbe<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die feuchte Wundbehandlung folgt immer dem nat\u00fcrlichen Heilungsprozess, die Auflagen sind so gestaltet, dass sie die Wunde in jedem Stadium perfekt unterst\u00fctzen. Lernen Sie die Stadien der Wundheilung und dazu passende Auflagen der Marke Urgo kennen.<\/p>\n<h4>Wunde vorbereiten<\/h4>\n<p>Eine belegte oder infizierte Wunde kann nicht heilen. Mit speziellen Wundauflagen lassen sich Fibrinbel\u00e4ge sicher entfernen (z.B. UrgoClean).<\/p>\n<p>Bei Verdacht auf eine Infektion ist immer unverz\u00fcglich ein Arzt aufzusuchen, er kann die geeigneten Medikamente (Antibiotika) verschreiben. Erg\u00e4nzend dazu helfen Wundauflagen mit Silber (z.B. UrgoT\u00fcl Silver) die Bakterien einzud\u00e4mmen. Bei Wunden mit erh\u00f6htem Infektionsrisiko k\u00f6nnen Silberauflagen vorbeugend eingesetzt werden. Mit Desinfektionsmittel hingegen sollte man zur\u00fcckhaltend umgehen, denn sie k\u00f6nnen, falsch eingesetzt, die Wundheilung st\u00f6ren.<\/p>\n<h4>Wunde heilen<\/h4>\n<p>W\u00e4hrend der gesamten Heilungsphase muss die Wunde feucht gehalten werden. Dieses feuchte Milieu erm\u00f6glicht es neuen Zellen in die Wunde einzuwandern und diese aufzuf\u00fcllen. Die Heilungsphase kann viel Zeit in Anspruch nehmen. Hier gilt es die Geduld zu wahren und die Therapie konsequent fortzuf\u00fchren. Auf keinen Fall d\u00fcrfen Hausmittel oder selbstgekaufte Cremes auf die Wunde aufgetragen werden. Sie k\u00f6nnen die Heilung st\u00f6ren.<\/p>\n<h4>Wunde schliessen<\/h4>\n<p>W\u00e4hrend der letzten Phase, der Epithelisierungsphase, w\u00e4chst Haut \u00fcber die Wunde. Auch w\u00e4hrend dieser Zeit muss das feuchte Milieu aufrechterhalten werden. Speziell f\u00fcr diese Phase entwickelte Auflagen (z.B. UrgoT\u00fcl TLC), sind an die geringer werdende Exsudatsmenge angepasst und verkleben nicht mit der Wunde.<\/p>\n<h4>Urgo Wundauflagen<\/h4>\n<p>Die Urgo Wundauflagen sind mit verschiedenen Farben f\u00fcr jede Phase gekennzeichnet. Das einfach verst\u00e4ndliche Wundheilungskonzept erleichtert die Wahl der richtigen Auflage. Alle Produkte sind so gestaltet, dass sie nicht mit der Wunde verkleben und sich einfach entfernen lassen. Der Verbandwechsel muss je nach Produkt alle 1-4 Tage erfolgen.<\/p>\n<p><a href=\"\/98-wundversorgung\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2153\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Wundauflagen.jpg\" alt=\"Wundversorgung\" width=\"700\" height=\"130\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Wundauflagen.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Wundauflagen-300x56.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Verg\u00fctung<\/h4>\n<p>Alle Urgo Wundauflagen haben eine MiGeL-Position und werden von der Krankenkasse mit einem vorgegebenen Maximalbetrag verg\u00fctet.<\/p>\n<h3>Rezidiven vorbeugen<\/h3>\n<p>Mit dem Zuwachsen der Wunde ist die Behandlung nicht abgeschlossen. Die schlechte Durchblutungssituation bleibt oft bestehen, weshalb die Rezidivrate bei Ulcus cruris venosum sehr hoch ist. Nur eine konsequente Weiterf\u00fchrung der Kompressionstherapie hilft erneute Ulzerationen vorzubeugen. Feste Kompressionsstr\u00fcmpfe wie z.B. die mediven forte, Sigvaris Cotton oder Varisan Innova, bieten die beste Wirksamkeit. Auch die AIK sollte weitergef\u00fchrt werden.<\/p>\n<h4>Verg\u00fctung<\/h4>\n<p>Pro Jahr werden zwei Paar Kompressionsstr\u00fcmpfe der Klasse 2 oder 3 durch die Krankenkasse verg\u00fctet. Die AIK ist ebenfalls verg\u00fctungsf\u00e4hig.<\/p>\n<hr \/>\n<ol>\n<li>S<a href=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/091-001k_S3_Lokaltherapie_chronischer_Wunden_2015-verlaengert.pdf\">3-Leitlinien<\/a> &#8222;Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische ven\u00f6se Insuffizienz&#8220; (PDF)<\/li>\n<li><a href=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/091-001k_S3_Lokaltherapie_chronischer_Wunden_2015-verlaengert.pdf\">Leitlinie Ulcus cruris venosum<\/a> (PFD)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/vasoprime.ch\/ulcus-cruris-venosum-behandeln\">Ulcus cruris venosum erfolgreich behandeln<\/a> (VASOprime)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das offene Bein ist h\u00e4ufig auf eine gest\u00f6rte ven\u00f6se Durchblutung (chronische ven\u00f6se Insuffizienz, CVI) zur\u00fcckzuf\u00fchren. Der Arzt spricht in diesem Fall von einem Ulcus cruris venosum. Die chronische Wunde tritt meist im unteren Drittel des Unterschenkels auf. Ungef\u00e4hr 1% der Bev\u00f6lkerung leidet einmal im Leben an einem Ulcus. Entgegen einer weit verbreiteten Meinung sind das &#8230; <a title=\"Ulcus cruris erfolgreich behandeln\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/venen\/ulcus-cruris\/ulcus-cruris-erfolgreich-behandeln\/\" aria-label=\"Mehr Informationen \u00fcber Ulcus cruris erfolgreich behandeln\">Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":176,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2165","page","type-page","status-publish"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO 4.9.10 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"Das offene Bein ist oft hartn\u00e4ckig und fordert von den Betroffenen viel Durchhalteverm\u00f6gen und Disziplin. 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