{"id":184,"date":"2012-06-27T13:45:33","date_gmt":"2012-06-27T11:45:33","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=184"},"modified":"2020-12-05T23:42:29","modified_gmt":"2020-12-05T21:42:29","slug":"therapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/venen\/therapie\/","title":{"rendered":"Therapie"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Allgemeine Massnahmen bei Venenerkrankungen<br><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bei den allgemeinen Massnahmen handelt es sich im wesentlichen um Anwendungen der physikalischen Therapie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Massagen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Leichte Massagen f\u00f6rdern die Durchblutung und festigen das Bindegewebe, der Abtransport von Blut und Lymphe aus den Beinen wird unterst\u00fctzt. Starkes Kneten oder Klopfen sollte unterlassen werden, denn die fragilen Gef\u00e4sse k\u00f6nnen Schaden nehmen und es bilden sich Bluterg\u00fcsse. Auch die Verwendung von Vibrationsger\u00e4ten sollte vermieden werden. Liegt eine entz\u00fcndliche Komponente vor (z.B. <a title=\"Venenentz\u00fcndung \u2013 Phlebitis\" href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/venenentzundung-phlebitis\/\">Phlebitis<\/a>), ist von Massagen abzuraten, da es zur Ausbreitung der Erreger f\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"\/13-klasse-ii\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"260\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg\" alt=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe\" class=\"wp-image-2050\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Gymnastik<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gehen, wandern oder Schwimmen sind ideal um den Stoffwechsel zu aktivieren. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen spezielle Gymnastik-\u00dcbungen gemacht werden, welche den Blutr\u00fcckfluss f\u00f6rdern:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Beim Zehengang wird die Wadenmuskulatur beansprucht und die Muskelpumpe aktiviert<\/li><li>Beim Fersengang werden die vorderen Muskelgruppe des Unterschenkels angespannt, das Blut wird zur\u00fcckgepresst<\/li><li>Kreisende Fussbewegungen (im Sprunggelenk) aktivieren alle Muskeln ohne Belastung, die \u00dcbung kann sehr gut im liegen gemacht werden<\/li><li>Werden die Knie beim Gehen bis auf H\u00fcfth\u00f6he gehoben, wird der R\u00fcckfluss aus den grossen <a title=\"Venen\" href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/\">Venen<\/a> beg\u00fcnstigt, so dass der Druck in den Gef\u00e4ssen sinkt<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Hydrotherapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Temperatur\u00e4nderungen wirken sich auf die <a title=\"Gef\u00e4sse\" href=\"\/wiki\/gefasse\/\">Gef\u00e4sse<\/a> aus. Bei K\u00e4lte ziehen sich die Venen zusammen, bei W\u00e4rme weiten sie aus. Durch wechselwarmes abduschen der Beine wird das Gewebe und die Venen gestrafft und die Durchblutung gef\u00f6rdert. Anstelle der Dusche, kann die Hydrotherapie auch mit Wickeln oder G\u00fcssen durchgef\u00fchrt werden. Anstelle von wechselwarmem Wasser wird h\u00e4ufig alleine Anwendung von kaltem Wasser empfohlen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kompressionstherapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die Kompressionstherapie bildet die Grundlage in der Behandlung von Venenleiden. Kompression bedeutet Druck und wirkt sich bei richtiger Anwendung positiv auf den Krankheitsverlauf aus. Die Venen werden komprimiert, so dass die Flussgeschwindigkeit zunimmt. Wird der Venendurchmesser verkleinert, so k\u00f6nnen auch die Klappen besser schliessen und ihre Funktion erf\u00fcllen. Da sich eine ausgeweitete Venen nicht zur\u00fcckbilden kann, ist im Prinzip eine lebenslange Behandlung n\u00f6tig, es sei denn, die erkrankten Venen werden operativ entfernt. Es gibt verschieden Methoden, um das Bein einem kontrollierten Druck auszusetzen:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Der Kompressionsverband<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Mit dem Anlegen eines Kurzzugverbandes kann ein gradueller Druck erreicht werden, welcher am Fuss sein Maximum hat und nach oben abnimmt. Bei starken Schwellungen sind Kompressionsverb\u00e4nde nach wie vor am besten geeignet, da sie t\u00e4glich neu angewickelt werden und so einen perfekten Druckverlauf sicherstellen. Allerdings erfordert das korrekte Anlegen viel \u00dcbung. Folgende Punkte sind zu beachten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Das Sprunggelenk soll bei Anlage des Verbandes in 90\u00b0 stehen.<\/li><li>Die Ferse wird ebenfalls eingebunden.<\/li><li>Die Zehen sind frei, der Verband deckt die Zehengrundgelenke ab.<\/li><li>F\u00fcr die Anlage werden zwei Kurzzugbinden ben\u00f6tigt, welche nacheinander vom Fuss bis zum Knie gewickelt werden.<\/li><li>Der Druck nimmt von unten nach oben ab.<\/li><li>Der Verband soll faltenfrei sein und darf keine Schmerzen verursachen.<\/li><li>Um Druckstellen zu vermeiden, k\u00f6nnen bei den Kn\u00f6cheln und \u00fcber dem Schienbein Polsterungen angebracht werden.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Kompressionsstr\u00fcmpfe<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft\"><a href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\"><img decoding=\"async\" src=\"\/1194-home_default\/venotrain-micro-ag.jpg\" alt=\"\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><a title=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe\" href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\">Kompressionsstr\u00fcmpfe<\/a> haben heute einen grossen Stellenwert in der Behandlung von Venenleiden. Medizinische Str\u00fcmpfe weisen ebenfalls einen genau definierten Druckverlauf auf, welcher in die Kompressionsklassen eingeteilt werden. Oft werden Kompressionsstr\u00fcmpfe mit St\u00fctzstr\u00fcmpfen verwechselt, der Unterschied ist jedoch eminent: St\u00fctzstr\u00fcmpfe weisen oft keinen graduellen Druckverlauf auf und erzeugen keinen ausreichenden Arbeitsdruck. St\u00fctzstr\u00fcmpfe k\u00f6nnen bei venengesunden Patienten f\u00fcr Entlastung sorgen, haben aber bei der Behandlung von Venenleiden nichts verloren.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Wahl und Handhabung der Kompressionsstr\u00fcmpfe m\u00fcssen folgende Punkte ber\u00fccksichtigt werden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Die Kompressionsklasse muss entsprechend der Diagnose gew\u00e4hlt werden und sollte zusammen mit dem Spezialisten geschehen.<\/li><li>Je nach Anwendungsbereich k\u00f6nnen verschiedene Materialien gew\u00e4hlt werden: Mikrofaserstr\u00fcmpfe bei feuchter und schwitziger Haut, Baumwollstr\u00fcmpfe bei empfindlicher Haut, Silberstr\u00fcmpfe bei Infektionsgefahr, Str\u00fcmpfe mit pflegender Wirkung bei trockener und gereizter Haut usw.<\/li><li>Kompressionsstr\u00fcmpfe wirken nur dann optimal, wenn die Gr\u00f6sse stimmt. Eine Vermessung der Beine sollte daher vor jedem Kauf erfolgen. Die Messung kann selbst oder von einer Hilfsperson durchgef\u00fchrt werden und sollte wenn m\u00f6glich am Morgen geschehen.<\/li><li>Die Str\u00fcmpfe sollen vom Patienten selber angezogen werden k\u00f6nnen, um eine lange Selbstst\u00e4ndigkeit zu erm\u00f6glichen. Spezielle Anziehhilfen erleichtern das Anziehen.<\/li><li>Kompressionsstr\u00fcmpfe haben eine mittlere Lebensdauer von sechs Monaten. Ersetzen Sie daher Ihre Str\u00fcmpfe regelm\u00e4ssig f\u00fcr die volle Wirksamkeit. Str\u00fcmpfe die lange nicht getragen oder gewaschen werden, verlieren schnell an Wirkung.<\/li><li>Seien Sie vorsichtig im Umgang mit Kompressionsstr\u00fcmpfen, Fingerringe oder Fingern\u00e4gel k\u00f6nnen den Stoff besch\u00e4digen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Apparative Kompressionstherapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die <a href=\"\/wiki\/kompressionsstrumpfe\/apparative-intermittierende-kompressionstherapie\/\">apparative intermittierende Kompressionsbehandlung<\/a> (AIK) kann bei verschiedenen ven\u00f6sen Erkrankungen eingesetzt werden. Spezielle Manschetten mit mehreren Kammern umh\u00fcllen das Bein und f\u00fcllen sich vom Fuss her mit Luft. Dadurch wird der Blutfluss verbessert und bei Schwellungen lassen sich grosse Mengen Wasser aus dem Gewebe drainieren. Bei hochwertigen Ger\u00e4ten kann der Druck stufenweise eingestellt werden, sodass eine angepasste Therapie m\u00f6glich ist. Angewendet wird die AIK in spezialisierten Gef\u00e4sskliniken oder nach Instruktion durch den Arzt selbst\u00e4ndig zu Hause.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"\/82-lymphdrainage\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"260\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime.jpg\" alt=\"VASOprime Kompressionstherapie\" class=\"wp-image-2072\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Bei <a href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/ulcus-cruris\/\">Ulcus cruris venosum<\/a> kann die AIK die Heilungsdauer verk\u00fcrzen und die Heilungschance erh\u00f6hen. Immobile Patienten profizieren mit AIK von einem geringeren Thromboserisiko. Durch Veneninsuffizienz bedingte Beinschwellungen lassen sich mit der apparativen Kompressionstherapie wirkungsvoll bek\u00e4mpfen, der Druck presst das Wasser aus dem Bein. Aber auch \u00d6dem-Mischformen k\u00f6nnen mit dieser Behandlungsmethode sicher therapiert werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Allerdings kann diese Methode nur bei Herzgesunden Patienten angewendet werden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Arbeitsdruck und Ruhedruck<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Um zu verstehen, wie Kompressionsstr\u00fcmpfe und -verb\u00e4nde wirken, m\u00fcssen die beiden Begriffe Arbeitsdruck und Ruhedruck erl\u00e4utert werden. Ruhedruck liegt vor, wenn die Beine ruhig sind und die Muskulatur entspannt ist. Spannt sich die Muskulatur an, so steigt der Druck im ganzen Gewebe an und wir sprechen von Arbeitsdruck. Was bedeutet das aber f\u00fcr die Kompressionstherapie? Hier zwei einfache Beispiele:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Wird ein Gips ohne Spannung um die Waden gelegt, so steigt der Ruhedruck nicht an, wir finden einen niedrigen Ruhedruck vor. Spannt sich nun die Muskulatur an, so presst sie gegen den Starren Gips und der Druck steigt an. Es entsteht also ein hoher Arbeitsdruck.<\/li><li>Die umgekehrte Situation entsteht beim anwickeln eines hochelastischen Verbandes (Langzugbinde). Wird der Verband angelegt, entsteht durch die R\u00fcckstellkraft bereits ein hoher Ruhedruck. Spannt sich die Muskulatur an, so \u00e4ndert sich der Druck kaum, das elastische Material gibt nach.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Die Kompressionstherapie hat zum Ziel, einen m\u00f6glichst kleinen Ruhedruck, bei gr\u00f6sstm\u00f6glichem Arbeitsdruck zu erzeugen und gleichzeitig einen hohen Tragekomfort zu bieten. So wir in der Ruhephase eine optimal Durchblutung des Gewebes gew\u00e4hrleistet, w\u00e4hrend die Venen in der Arbeitsphase komprimiert und entleert werden. Es entsteht ein Massageeffekt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Medikament\u00f6se Therapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Venenbeschwerden k\u00f6nnen auch mit Medikamenten behandelt werden. \u00d6demprotektiva fasst eine Gruppe von Wirkstoffen zusammen, welche die Durchl\u00e4ssigkeit der Venenwand f\u00fcr Proteine erniedrigt. So kann die Entstehung von Schwellungen reduziert werden. Der wohl bekannteste und meist bew\u00e4hrte Wirkstoff kommt aus den Samen der Rosskastanie und ist in unz\u00e4hligen Produkten enthalten. \u00d6demprotektiva werden optimalerweise verabreicht, bevor sich Schwellungen gebildet haben. Venotonika erh\u00f6hen den Tonus der Venenwand, so dass sich der Venendurchmesser verkleinert. Ihre Wirksamkeit ist allerdings nicht ausreichend best\u00e4tigt.<\/p>\n\n\n\n<p>Sind bereits massive \u00d6deme entstanden, reichen \u00d6demprotektiva und Venotonika nicht mehr aus. Es werden ausschwemmende Medikamente, sogenannte Diuretika eingesetzt. Je nach Situation stehen verschiedene Stoffgruppen zur Auswahl. Eine Therapie soll nur unter \u00e4rztlicher Kontrolle erfolgen, da Ver\u00e4nderungen im Salzhaushalt auftreten k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ver\u00f6dungstherapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Sklerosierung handelt es sich um einen kleinen Eingriff zur Behebung von Besenreisern und Seitenastvarizen. Mit einer Spritze wird Ver\u00f6dungsmittel in das erkrankte Gef\u00e4ss injiziert. Im Verlauf kommt es zu einer lokal begrenzten Entz\u00fcndungsreaktion, die Vene wird dauerhaft verschlossen und vom K\u00f6rper resorbiert. Gelegentlich kommt es zu einer Verh\u00e4rtung und Farbver\u00e4nderung. Die Sklerosierung kann schnell und ambulant durchgef\u00fchrt werden. Aus diesem Grund ist diese Therapieform gerade f\u00fcr \u00e4ltere Menschen unkompliziert. Nach der Sklerosierung ist die Kompressionstherapie unerl\u00e4sslich, um das Wiederauftreten zu verhindern. Kompressionsstr\u00fcmpfe der Klasse II werden empfohlen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Allgemeine Massnahmen bei Venenerkrankungen Bei den allgemeinen Massnahmen handelt es sich im wesentlichen um Anwendungen der physikalischen Therapie. Massagen Leichte Massagen f\u00f6rdern die Durchblutung und festigen das Bindegewebe, der Abtransport von Blut und Lymphe aus den Beinen wird unterst\u00fctzt. 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