{"id":176,"date":"2012-06-27T13:11:47","date_gmt":"2012-06-27T11:11:47","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=176"},"modified":"2020-12-05T23:41:42","modified_gmt":"2020-12-05T21:41:42","slug":"ulcus-cruris","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/venen\/ulcus-cruris\/","title":{"rendered":"Ulcus cruris"},"content":{"rendered":"\n
\"Das<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Das offene Bein<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bei der chronisch ven\u00f6sen Insuffizient<\/a> kommt es zu einer verminderten Versorgung der Haut mit N\u00e4hrstoffen und Sauerstoff, Stoffwechselabbauprodukte lagern sich ein. Langsam beginnen die Hautzellen abzusterben. Es bildet sich ein Gewebsdefeckt, das offene Bein oder Ulcus cruris.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4ufig tritt das Ulcus cruris<\/strong> am Innenkn\u00f6chel auf und breitet sich bei nicht einhalten des Therapieregimes weiter aus. Da auch die Immunabwehr deutlich herabgesetzt ist, kommt es h\u00e4ufig zur Besiedelung mit Bakterien, so dass eine intensive Wundpflege n\u00f6tig wird.<\/p>\n\n\n\n

Die verschiedenen Formen des Ulcus cruris<\/h3>\n\n\n\n

Das Ulcus cruris (Beingeschw\u00fcr) kann Aufgrund von unterschiedlichen Erkrankungen entstehen. Eine Bagatellverletzung f\u00fchrt zu einer Wunde die nicht mehr abheilt und im Verlauf mit Bakterien besiedelt wird. Durch die ung\u00fcnstigen Bedingungen breitet sich die Wunde ohne Behandlung immer weiter aus. Es werden mehrere Typen unterschieden, abh\u00e4ngig von der Grunderkrankung.<\/p>\n\n\n\n

Ven\u00f6ses Ulcus cruris<\/h4>\n\n\n\n

Mit 57-80% hat das ven\u00f6se Ulcus den gr\u00f6ssten Anteil an den nicht selbst abheilenden Wunden. Die Ursache des ven\u00f6sen Ulcus ist die eingangs beschriebene chronische ven\u00f6se Insuffizienz (CVI). Patienten mit einem ven\u00f6sen Ulcus leiden vorg\u00e4ngig unter den typischen CVI Beschwerden wie \u00d6demen, Hautverf\u00e4rbungen und Stauungsekzemen.<\/p>\n\n\n\n

Arterielles Ulcus cruris<\/h4>\n\n\n\n

Die arterielle Durchblutung kann durch Arterienverkalkung (Arteriosklerose) verschlechtert oder ganz unterbrochen werden. H\u00e4ufige Ursache f\u00fcr eine schlechte arterielle Durchblutung in den Beinen (paVK) sind ungesunder Lebensstil mit wenig Bewegung, sehr fettigem Essen und \u00dcbergewicht. Diabetes mellitus und Rauchen sind ebenfalls Risikofaktoren f\u00fcr eine paVK und somit f\u00fcr ein arterielles Ulcus cruris. Umgangssprachlich wird im Fall eines Ulcus bei einem Diabetiker von Diabetiker Fuss gesprochen, ist ein Raucher betroffen spricht man von Raucherfuss.<\/p>\n\n\n\n

\"Kompressionsstr\u00fcmpfe<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Ulcus cruris neoplasticum<\/h4>\n\n\n\n

Beim Ulcus cruris neoplasticum handelt es sich um ein b\u00f6sartiges Beingeschw\u00fcr. Das offene Bein kann entweder aus einem Hautkrebs (z.B. Basalion, Melanom) heraus entstehen, oder die b\u00f6sartige Geschwulst bildet sich auf einem seit mindestens 3 Jahren bestehenden Ulcus cruris.<\/p>\n\n\n\n

Gemischte Form (Ulcus cruris mixtum)<\/h4>\n\n\n\n

Die ven\u00f6se und arterielle Durchblutung sind nicht unabh\u00e4ngig voneinander. Ven\u00f6se \u00d6deme k\u00f6nnen durch den Druck aufs Gewebe die arterielle Durchblutung beeintr\u00e4chtigen. Oder ein Raucher kann aufgrund seiner Angewohnheit an einer paVK, gleichzeitig aber auch an einer erblich bedingten Venenschw\u00e4che leiden. Es kommt deshalb auch zu gemischten Formen des Ulcus cruris.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologie<\/h3>\n\n\n\n

Venenleiden treten bei Frauen h\u00e4ufiger auf als bei M\u00e4nnern. Entsprechend sind Frauen auch vom Ulcus h\u00e4ufiger betroffen. Das Verh\u00e4ltnis betr\u00e4gt 2,5:1.<\/p>\n\n\n\n

Therapie<\/h3>\n\n\n\n

Die Therapie des Ulcus ist ein langer Prozess, der sich \u00fcber Monate erstreckt. Die Betroffenen verlieren dabei oft den Mut und halten die Therapie nicht ein, die Situation verschlechtert sich erneut. Der lange Leidensweg vieler Patienten k\u00f6nnte aber abgek\u00fcrzt werden, wenn sofort ein spezialisierter Arzt aufgesucht und die Therapie konsequent eingehalten w\u00fcrde.<\/p>\n\n\n\n

Die Therapie ist individuell und unter anderem von der Ursache des Ulcus und der Gr\u00f6sse der Wunde abh\u00e4ngig. In den allermeisten F\u00e4llen bildet die Kompressionstherapie den Grundpfeiler in der Ulcus-Therapie.<\/p>\n\n\n\n

\"VASOprime<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Durch anlegen von Kompressionsverb\u00e4nden oder speziellen zweischichtigen Kompressionsstr\u00fcmpfen (Ulcus-Set) wird die ven\u00f6se Durchblutung verbessert. Eine bessere Durchblutung ist die Grundlage f\u00fcr die erfolgreiche Therapie des offenen Beins.<\/p>\n\n\n\n

Die apparative intermittierende Kompressionstherapie<\/a> (AIK) ist eine erg\u00e4nzende Therapieform, die in der Schweiz leider viel zu selten zur Anwendung kommt. Ein Kompressionsger\u00e4t versorgt das Bein \u00fcber eine aufblasbare Manschette mit zu- und abnehmender Kompression. Die Durchblutung kann dadurch stark angeregt werden, ins Gewebe ausgetretene Fl\u00fcssigkeit wird aus dem Bein getrieben und die Beinumf\u00e4nge normalisieren sich. Die Druckgradiente in Kapillaren und Gewebe nehmen wieder physiologische Werte an, so dass eine bessere Versorgung mit Sauerstoff und N\u00e4hrstoffen gew\u00e4hrleistet ist.<\/p>\n\n\n\n

In Untersuchungen hat sich gezeigt, dass mit AIK behandelte Ulcera schneller und h\u00e4ufiger abheilen<\/strong> als solche ohne AIK Behandlung.<\/p>\n\n\n\n

Die Wunde selbst wird zu Beginn der Therapie ges\u00e4ubert. Entweder durch steriles Abwischen oder durch das Abtragen von abgestorbenem Gewebe. Anschliessend wird die Wunde mit speziellen Wundauflagen versorgt. Meist handelt es sich um feuchte Wundauflagen, die das Austrocknen des Gewebes verhindern.<\/p>\n\n\n\n

Die Hauttransplantation stellt bei grossen, nicht infizierten Ulcera mit gutem Granulationsgewebe eine Therapiem\u00f6glichkeit mit grossem Zeitgewinn bei der Heilung dar. Haut vom Oberschenkel wird abgetragen und gemesht. Das meshgraft, die zu einem Netz zerschnittene Haut, wird auf der Wunde fixiert, verw\u00e4chst im Idealfall schnell mit dem Granulationsgewebe und bildet die Ausgangslage f\u00fcr ein schnelles Hautwachstum.<\/p>\n\n\n\n

Das operative Entfernen von defekten Venen wird bei ven\u00f6sen Ulcera h\u00e4ufig empfohlen. Es wird nicht nur die Heilung beg\u00fcnstigt, sondern auch ein R\u00fcckfall vorgebeugt. Bei einem arteriellen Ulcus kann ein Bypass an der betroffenen Stelle gelegt werden.<\/p>\n\n\n\n

\"Sigvaris<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Rezidivprophylaxe<\/h3>\n\n\n\n

Die Rezidivrate ist beim Ulcus mit \u00fcber 30% sehr hoch. Das konsequente Tragen von Kompressionsstr\u00fcmpfen ist die einzige M\u00f6glichkeit, erneute ven\u00f6se Ulcera vorzubeugen. Die Auswahl an Kompressionsstr\u00fcmpfen und Anziehhilfen ist sehr gross, sodass f\u00fcr jedes Bed\u00fcrfnis die passenden Str\u00fcmpfe gefunden werden k\u00f6nnen. Patienten sollten nicht nach dem ersten Versuch aufgeben. Allenfalls m\u00fcssen verschiedene Kompressionsstr\u00fcmpfe ausprobiert werden, bis die passenden gefunden werden. Dieser Aufwand lohnt sich, da mit regelm\u00e4ssig getragenen Kompressionsstr\u00fcmpfen ein erneutes Ulcus vorgebeugt werden kann. Auch die apparative intermittierende Kompressionstherapie kann nach dem Abheilen des Ulcus weitergef\u00fchrt werden. Die Prophylaxemassnahmen werden im Normalfall von Arzt verordnet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Das offene Bein Bei der chronisch ven\u00f6sen Insuffizient kommt es zu einer verminderten Versorgung der Haut mit N\u00e4hrstoffen und Sauerstoff, Stoffwechselabbauprodukte lagern sich ein. Langsam beginnen die Hautzellen abzusterben. Es bildet sich ein Gewebsdefeckt, das offene Bein oder Ulcus cruris. H\u00e4ufig tritt das Ulcus cruris am Innenkn\u00f6chel auf und breitet sich bei nicht einhalten des … Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":25,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-176","page","type-page","status-publish"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/176","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/176\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/25"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}