{"id":1214,"date":"2014-11-27T12:29:37","date_gmt":"2014-11-27T10:29:37","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=1214"},"modified":"2020-12-07T23:19:35","modified_gmt":"2020-12-07T21:19:35","slug":"lipoedem","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/lymphgefasse\/lipoedem\/","title":{"rendered":"Das Lip\u00f6dem"},"content":{"rendered":"\n<p>Das Lip\u00f6dem ist eine Fettverteilungsst\u00f6rung, die fast ausschliesslich Frauen betrifft. Das Unterhautfettgewebe ist stark vermehrt. Anders als bei gesunden Personen verteilt sich das Fett bei Lip\u00f6dem-Patientinnen nur unterhalb des Nabels an Ges\u00e4ss, H\u00fcfte und Oberschenkel. Je nach Form verteilt sich das Fett zus\u00e4tzlich an der Wade oder an den Oberarmen. Die Fettwucherungen sind <strong>di\u00e4tresistent<\/strong> und beg\u00fcnstigen Folgeerkrankungen wie das <a title=\"Das Lymph\u00f6dem\" href=\"\/wiki\/gefasse\/lymphgefasse\/lymphoedem\/\">Lymph\u00f6dem<\/a> und <a title=\"Krampfadern\" href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/krampfadern\/\">Krampfadern<\/a>. Bis heute ist das Lip\u00f6dem nicht heilbar aber behandelbar.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Das Lip\u00f6dem ist eine relativ unbekannte Erkrankung und wird auch von \u00c4rzten h\u00e4ufig nicht erkrankt. Die Diagnose sollte deshalb immer von einem spezialisierten Arzt gestellt werden. Folgende Anzeichen deuten auf ein Lip\u00f6dem hin:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li style=\"text-align: justify;\">Das Lip\u00f6dem tritt fr\u00fchestens in der Pubert\u00e4t auf, h\u00e4ufig auch erst sp\u00e4ter im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft. Am h\u00e4ufigsten im 20-40 Lebensjahr.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">H\u00e4ufig sind mehrere weibliche Personen einer Familie betroffen.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Die Fettverteilung an den Oberschenkeln und am Ges\u00e4ss ist symmetrisch. Nicht zu verwechseln mit den asymmetrischen Schwellungen bei einem Lymph\u00f6dem.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Es besteht eine auff\u00e4llige Disproportion zwischen Rumpf und Beinen, der Oberk\u00f6rper ist schlank, die Beine wirken im Verh\u00e4ltnis dazu \u00fcberdimensional.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Das Gewebe ist empfindlich gegen\u00fcber Ber\u00fchrungen und Druck.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Die betroffene K\u00f6rperregion ist anf\u00e4llig f\u00fcr Bluterg\u00fcsse.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Die Beine sind geschwollen, besonders bei langem Stehen oder Sitzen wird Wasser im weichen Gewebe eingelagert (orthostatisches \u00d6dem).<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Durch Di\u00e4t l\u00e4sst sich zwar das Gewicht reduzieren, nicht aber das vermehrte Fettgewebe. Das Lip\u00f6dem ist di\u00e4tresistent.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Das Lip\u00f6dem l\u00e4sst sich in keinem Labortest nachweisen. Die Diagnose wird von Angiologen deshalb meist aufgrund von Anamnese, sowie durch Palpation und Inspektion gestellt. Mit modernen apparativen Untersuchungsverfahren wie MRI und CTG, sowie mit Ultraschalluntersuchungen k\u00f6nnen erfahrene \u00c4rzte die Diagnose Lip\u00f6dem stellen oder best\u00e4tigen. Da diese Verfahren sehr teuer sind und die Diagnose auch ohne die apparativen Verfahren gestellt werden kann, wird in der Regel darauf verzichtet.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Differentialdiagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei der Diagnose von Erkrankungen m\u00fcssen Leiden mit sehr \u00e4hnlichen Symptomen ausgeschlossen werden. Folgende Erkrankungen zeigen \u00e4hnliche Symptome wie ein Lip\u00f6dem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li style=\"text-align: justify;\">Periphere Adipositas (\u00dcbergewicht mit \u201eBirnentyp\u201c): Adipositas darf nicht mit einem Lip\u00f6dem verwechselt werden. Bei Adipositas fehlt die typische Unproportionalit\u00e4t zwischen Oberk\u00f6rper und Ges\u00e4ss\/Beinen.<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Benigne symmetrische Lipomatose (Madelung-Syndrom,Launois-Bensaude-Syndrom)<\/li><li style=\"text-align: justify;\">Morbus Dercum (Lipomatosis dolorosa)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Erscheinungsformen und Verlauf<\/h3>\n\n\n\n<p>Das Lip\u00f6dem l\u00e4sst sich in vier Typen und drei Stadien einteilen. Bei den Typen wird zudem noch zwischen a-Typ und b-Typ unterschieden. Die Einteilung der Typen erfolgt am h\u00e4ufigsten nach Herpertz:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typ 1<\/strong>: Fettgewebe an H\u00fcfte und Po. Hier wird umgangssprachlich h\u00e4ufig von Reiterhoseph\u00e4nomen gesprochen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typ 2<\/strong>: Das vermehrte Fettgewebe reicht von der H\u00fcfte bis zum Knie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typ 3<\/strong>: Beim Typ 3 Lip\u00f6dem sind zus\u00e4tzlich die Unterschenkel betroffen. Direkt \u00fcber dem Kn\u00f6chel h\u00f6rt die Vermehrung des Fettgewebes auf, Fuss und Kn\u00f6chel sind schlank, h\u00e4ufig h\u00e4ngt das Gewebe des Unterschenkels \u00fcber die Kn\u00f6chel hinab (Suavenhosenph\u00e4nomen).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typ 4<\/strong>: Neben Ges\u00e4ss und Beinen sind auch die Arme von der \u00fcberm\u00e4ssigen Fettvermehrung betroffen.<\/p>\n\n\n\n<p>Weiter kann jeder Typ in einen a-Typ oder b-Typ eingeteilt werden. Der a-Typ wird in der Fachsprache auch Lipohyperplasie genannt und ist keine Erkrankung, sondern vielmehr eine Variante der K\u00f6rperform. Anders als das Lip\u00f6dem ist die Lipohyperplasie schmerzfrei und weist kein \u00d6dem auf. Auch die H\u00e4matomneigung ist kaum gr\u00f6sser als beim Durchschitt. Unter dem b-Typ versteht man das eigentliche Lip\u00f6dem, welches neben der unproportionalen Fettvermehrung durch Wassereinlagerungen und Druckempfindlichkeit gekennzeichnet ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Lip\u00f6dem ist eine unheilbare, fortschreitende Erkrakung, welche sich unabh\u00e4ngig vom Typ auch in drei Stadien einteilen l\u00e4sst.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stadium 1<\/strong>: Die Hautoberfl\u00e4che im Bereich des Lip\u00f6dems ist glatt. Beim Tasten l\u00e4sst sich eine feinknotige Gewebestruktur feststellen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stadium 2<\/strong>: Die Hautoberfl\u00e4che ist uneben es hat sich Orangenhaut gebildet. Im Gewebe lassen sich grobknotige Strukturen mit der Gr\u00f6sse einer Walnuss oder gr\u00f6sser tasten.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stadium 3<\/strong>: Die Fettgewebevermehrung ist so weit fortgeschritten, dass sich grosse Lappen bilden. Die Beine wirken deformiert, die Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit der Betroffenen ist oft stark eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Komplikationen<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Fetteinlagerung im Gewebe ist auch f\u00fcr das Venensystem eine Belastung. Krampfadern und Sch\u00e4digungen des tiefen Venensystems sollten durch Tragen von geeigneten <a title=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe\" href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\">Kompressionsstr\u00fcmpfen<\/a> vorgebeugt und der Verlauf durch regelm\u00e4ssige phlebologische Untersuchungen kontrolliert werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Die starke Vermehrung des Fettgewebes kann sich ausserdem negativ auf die Beweglichkeit und Mobilit\u00e4t der Patientin auswirken.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ursachen f\u00fcr die Wassereinlagerung<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Wassereinlagerung im Fettgewebe des Lip\u00f6dems ist ein Problem, sie ist zu einem grossen Teil an der Schmerzempfindlichkeit der betroffenen Stelle beteiligt. Ausserdem nimmt das Bein aufgrund des \u00d6dems an Gewicht und Umfang zu, was die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen stark beeintr\u00e4chtigen kann. Die \u00d6dembildung ist durch die Fetteinlagerung im Gewebe begr\u00fcndet.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Blut wird durch die <a title=\"Arterien\" href=\"\/wiki\/gefasse\/arterien\/\">Arterien<\/a> in den K\u00f6rper gepumpt und von den <a title=\"Venen\" href=\"\/wiki\/gefasse\/venen\/\">Venen<\/a> zur\u00fcck zum Herzen transportiert. Zirka 10% der Fl\u00fcssigkeit des Blutes geht in diesem Kreislauf \u201everloren\u201c. Die Fl\u00fcssigkeit, sowie Fette, Eiweisse und abgestorbene Zellbestandteile werden von den <a title=\"Lymphgef\u00e4sse\" href=\"\/wiki\/gefasse\/lymphgefasse\/\">Lymphgef\u00e4ssen<\/a> aufgenommen und als Lymphe zur oberen Hohlvene transportiert, wo die Fl\u00fcssigkeit wieder in den Blutkreislauf abgegeben wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Beim Lip\u00f6dem funktioniert dieser Vorgang nur noch eingeschr\u00e4nkt. Durch das stark vermehrte Fettgewebe werden die Blut- und Lymphgef\u00e4sse eingeengt und die Lymphbildung dadurch eingeschr\u00e4nkt. Zus\u00e4tzlich durch das weibliche Geschlechtshormon \u00d6strogen beg\u00fcnstigt, lagert sich das Wasser im weichen Fettgewebe ein.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Therapie des Lymph\u00f6dems zielt darauf ab, das eingelagerte Wasser aus dem weichen Fettgewebe zu drainieren. Das geschieht gleich wie bei einem Lymph\u00f6dem mit der <strong>komplexen physikalischen Entstauungstherapie (KPE)<\/strong>. Diese setzt sich aus mehreren Anwendungen zusammen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>MLD und AIK<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bei der manuellen Lymphdrainage (MLD) wird die Aktivit\u00e4t der motorischen Lympheinheiten angeregt. Durch die sanfte Massage wird das Wasser aus dem Gewebe in Richtung der Lymphgef\u00e4sse verschoben und kann besser abtransportiert werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Erg\u00e4nzend zur manuellen Lymphdrainage wird die <a title=\"Apparative intermittierende Kompressionstherapie\" href=\"\/wiki\/kompressionsstrumpfe\/apparative-intermittierende-kompressionstherapie\/\">apparative intermittierende Kompression<\/a> (AIK) eingesetzt. Eine mit einem Kompressionsger\u00e4t verbundene Beinmanschette appliziert wellenf\u00f6rmig auf- und abbauenden Druck. Die Wirkung ist sehr \u00e4hnlich wie bei der MLD, weshalb die H\u00e4ufigkeit der Therapiesitzungen bei regelm\u00e4ssiger AIK Anwendung h\u00e4ufig reduziert werden kann.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"\/82-lymphdrainage\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"260\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime.jpg\" alt=\"VASOprime Kompressionstherapie\" class=\"wp-image-2072\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/VASOprime-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Verband und Str\u00fcmpfe<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nach der MLD werden die Beine mit einem Kompressionsverband oder einem medizinischen Kompressionsstrumpf versorgt. W\u00e4hrend der AIK kann der Kompressionsstrumpf in der Regel anbehalten werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Weiter setzt sich die KPE aus guter Hautpflege und regelm\u00e4ssigen Bewegungs\u00fcbungen zusammen. Die Betroffenen werden bei einem ersten Klinikaufenthalte instruiert, welche Gymnastik\u00fcbungen gemacht werden sollen und wie die optimale Hautpflege aussieht.<\/p>\n\n\n\n<p>Sport wie z.B. Schwimmen, Walking und Spazieren kann den Lymphabfluss im Bereich des Lip\u00f6dems ebenfalls anregen. Hier gilt es darauf zu achten, dass die sportliche Aktivit\u00e4t keine Schmerzen verursachen sollte und der Zustand am n\u00e4chsten Tag nicht verschlechtert ist.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"\/3-kompressionsstrumpfe\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"260\" src=\"\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg\" alt=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe\" class=\"wp-image-2050\" srcset=\"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg 700w, https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/Kompressionsstr\u00fcmpfe-300x111.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Gesunde Ern\u00e4hrung<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Obwohl das Lip\u00f6dem di\u00e4tresistent ist, spielt eine gesunde Ern\u00e4hrung bei der Therapie eine wichtige Rolle. Eine Gewichtszunahme sollte durch gesunde Ern\u00e4hrung und regelm\u00e4ssige Bewegung unbedingt vermieden werden, da immer zuerst Ges\u00e4ss und Beine zunehmen und sich das Lip\u00f6dem dadurch noch verschlimmert. Langfristig sollte bei \u00fcbergewichtigen Patienten eine Reduktion des Gewichts angestrebt werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Lip\u00f6dem ist eine Fettverteilungsst\u00f6rung, die fast ausschliesslich Frauen betrifft. Das Unterhautfettgewebe ist stark vermehrt. Anders als bei gesunden Personen verteilt sich das Fett bei Lip\u00f6dem-Patientinnen nur unterhalb des Nabels an Ges\u00e4ss, H\u00fcfte und Oberschenkel. Je nach Form verteilt sich das Fett zus\u00e4tzlich an der Wade oder an den Oberarmen. 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