{"id":1146,"date":"2014-08-14T09:06:59","date_gmt":"2014-08-14T07:06:59","guid":{"rendered":"http:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/?page_id=1146"},"modified":"2020-12-07T23:19:08","modified_gmt":"2020-12-07T21:19:08","slug":"lymphoedem","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sanihaus.ch\/wiki\/gefasse\/lymphgefasse\/lymphoedem\/","title":{"rendered":"Das Lymph\u00f6dem"},"content":{"rendered":"\n
\"Lymph\u00f6dem\"<\/figure>\n\n\n\n

Ursachen<\/h3>\n\n\n\n

Das Lymph\u00f6dem ist eine Schwellung des Gewebes, welche auf die verminderte Transportf\u00e4higkeit des Lymphsystems zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Bei einem prim\u00e4ren Lymph\u00f6dem<\/strong> ist die Ursache f\u00fcr die Wassereinlagerung nicht bekannt. Es wird davon ausgegangen, dass eine Fehlbildung der Lymphgef\u00e4sse oder eine zu geringe Anzahl Gef\u00e4sse f\u00fcr den unzureichenden Lymphtransport verantwortlich sind.<\/p>\n\n\n\n

\"lymph\u00f6dem3\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Beim sekund\u00e4ren Lymph\u00f6dem<\/strong> ist ein \u00e4usserer Einfluss Ausl\u00f6ser des \u00d6dems. Verletzungen, b\u00f6sartige Erkrankungen, Infektionen oder Pilzerkrankungen k\u00f6nnen Ausl\u00f6ser sein. Nach Operationen, vor allem nach Brustkrebsbehandlungen kann ein Lymph\u00f6dem auftreten. Manchmal sind es auch ganz unscheinbare Ereignisse wie ein Insektenstich, welche die Erkrankung entstehen lassen.<\/p>\n\n\n\n

Betroffen sind haupts\u00e4chlich Frauen, selten M\u00e4nner und in den wenigsten F\u00e4llen bereits Kinder.<\/p>\n\n\n\n

Symptome und Stadieneinteilung<\/h3>\n\n\n\n

Die ersten Symptome des Lymph\u00f6dems sind Schwere- und Spannungsgef\u00fchl, Kribbeln bis hin zu leichter Taubheit, schnelle Erm\u00fcdbarkeit der betroffenen Extremit\u00e4t, Hautver\u00e4nderungen und Verf\u00e4rbungen und geschwollene Fuss- oder Handr\u00fccken. Diese Symptome k\u00f6nnen bereits im Latenzstadium<\/strong> (Stadium 0) auftreten.<\/p>\n\n\n\n

Im reversiblen Stadium<\/strong> (Stadium 1) ist eine weiche, eindellbare Schwellung klares Anzeichen eines Lymph\u00f6dems. Werden die betroffenen Gliedmassen hochgelagert bildet sich das \u00d6dem zur\u00fcck.<\/p>\n\n\n\n

Anders im irreversiblen Stadium<\/strong> (Stadium 2). Die Schwellung bildet sich nicht mehr von selbst zur\u00fcck. Der unzureichende Abtransport von Eiweiss und anderen lymphpflichtigen Stoffen f\u00fchrt zur Bildung von neuem Bindegewebe. Es bilden sich Verh\u00e4rtungen (Fibrose, sp\u00e4ter Sklerose) im Bereich des \u00d6dems.<\/p>\n\n\n\n

\"VASOprime<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Nimmt das Lymph\u00f6dem extreme Masse an spricht man von Elephantiasis<\/strong> (Stadium 3). Die Haut verh\u00e4rtet und bildet warzenf\u00f6rmige Wucherungen. Durch die extreme Volumen- und Gewichtzunahme der Extremit\u00e4ten ist die Bewegungsfreiheit eingeschr\u00e4nkt. Das Risiko f\u00fcr ein Lymphangiosarkom, ein Tumor der ausschliesslich auf Lymph\u00f6demen w\u00e4chst, steigt.<\/p>\n\n\n\n

Komplikationen<\/h3>\n\n\n\n

Wird das Lymph\u00f6dem nicht behandelt nehmen die Schwellungen immer mehr zu und auch die Haut wird gesch\u00e4digt. Verf\u00e4rbungen, Trockenheit und Schuppung sind die Folge. Eiweiss wird vom Lymphsystem nicht mehr in ausreichendem Masse abtransportiert, sodass es sich einlagert (Proteoglykane). Entz\u00fcndungen des betroffenen Gewebes f\u00fchren zu Verh\u00e4rtungen (Fibrose). Das neu entstandene Bindegewebe wuchert und verfestigt das \u00d6dem. Durch das gest\u00f6rte Immunsystem der Haut wird die Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Hautpilz und Wundrosen (Erysipel) erh\u00f6ht.<\/p>\n\n\n\n

Diagnose<\/h3>\n\n\n\n
\"stemmer-zeichen\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Die Diagnose des Lymph\u00f6dems wird durch Erhebung der Krankengeschichte und klinische Untersuchungen gestellt. Eine typische Untersuchung ist der Versuch die Haut an den Zehen anzuheben. Gelingt dies nicht spricht man vom Stemmer-Zeichen<\/strong>. Auch eine quaderf\u00f6rmige Schwellung der Zehen (Kastenziechen<\/strong>) ist ein Anzeichen f\u00fcr ein Lymph\u00f6dem. Eine weitere Untersuchungsm\u00f6glichkeit, die jeder auch selbst durchf\u00fchren kann: Die Schwellung mit dem Finger f\u00fcr ca. 10 Sekunden eindr\u00fccken. Bildet sich die Delle nicht sofort nach Druckentlastung zur\u00fcck ist das ein Anzeichen f\u00fcr eine Lymph\u00f6dem. Weitere Diagnosem\u00f6glichkeiten sind die Ultraschalluntersuchung und die Lympscintigraphie.<\/p>\n\n\n\n

Behandlung<\/h3>\n\n\n\n

Das Lymph\u00f6dem ist nicht heilbar, aber behandelbar. Da die Krankheit ohne Behandlung immer weiter fortschreitet ist eine m\u00f6glichst fr\u00fche Diagnose und Behandlung des Lymph\u00f6dems unabdingbar, zuwarten verschlechtert die Situation unn\u00f6tig. Denn Schwellungen im Stadium 1 lassen sich noch relativ problemlos in den Griff bekommen, w\u00e4hrend Fibrosen wie sie im Stadium 2 auftreten kaum mehr r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Die einzige anerkannte Behandlungsm\u00f6glichkeit bei Lymph\u00f6demen ist die komplexe physikalische Entstauungstherapie<\/strong> (KPE). Sie setzt sich aus folgenden Pfeilern zusammen:<\/p>\n\n\n\n